Farmaci di fascia A: essenziali e per patologie croniche

Con la dicitura “farmaci di fascia A” si vuole indicare l’insieme di tutti quei medicinali il cui prezzo può essere rimborsato dal Sistema Sanitario Nazionale (o SSN).

Si tratta di farmaci considerati essenziali per la salute, come i farmaci per la cura di malattie croniche (quali l’ipertensione, il diabete, l’asma) o di malattie acute limitate nel tempo ma che possono essere gravi (per esempio le infezioni).

Questi medicinali, previa presentazione dell’apposita ricetta medica, possono essere dispensati, interamente o parzialmente, a seconda dei casi, a carico dello Stato.

Fino a poco tempo fa, i medici prescrivevano i suddetti farmaci sulla cosiddetta “ricetta rossa”, oggi completamente rimpiazzata dalla ben nota e discussa ricetta elettronica in quasi tutte le regioni d’Italia.

I farmaci di fascia A sono quindi gratuiti, anche se, in funzione delle normative vigenti in ciascuna regione, in alcuni casi può essere previsto il pagamento di un ticket, che deve essere effettuato dallo stesso paziente.

Ad esempio, nel caso in cui il medico prescriva un determinato principio attivo di cui sono disponibili sia la specialità medicinale “di marca”, sia il farmaco generico, il paziente può decidere se acquistare il farmaco generico totalmente rimborsato dal SSN, oppure se acquistare il farmaco “di marca” pagando la differenza di prezzo (ticket).

Quali sono i farmaci di fascia A?

Alla categoria dei farmaci di fascia A appartengono tutti quei medicinali considerati essenziali, oltre a quelli deputati al trattamento di patologie croniche, come, ad esempio, alcuni tipi di antibiotici oppure alcuni farmaci impiegati nel trattamento delle patologie cardiovascolari.

Tutti i farmaci di fascia A sono riportati e ordinati in ordine alfabetico per principio attivo all’interno di tabelle che vengono redatte e costantemente aggiornate dall’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).

Alla classe A appartengono anche i farmaci di classe H, cioè i farmaci ospedalieri, che per le loro caratteristiche (di utilizzo, indicazioni oppure effetti indesiderati) vengono distribuiti attraverso gli ospedali o le farmacie territoriali in distribuzione per conto. I farmaci di classi H sono gratuiti. Questi farmaci hanno un prezzo unico su tutto il territorio nazionale, stampato sulla confezione esterna, che viene stabilito per contrattazione tra l’AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) e l’azienda produttrice.

La Farmacia Vittorio Petrone si occupa di forniture ospedaliere a cliniche e case di cura private e convenzionate su tutto il territorio nazionale in 24h/48h. Forniamo ogni specialità medicinale, nelle quantità desiderate e ai prezzi più scontati sul mercato.

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La corsa ai nuovi farmaci orali contro l’infezione da virus SarsCoV2

Anche se la vaccinazione resta lo strumento migliore per tenere a bada il Covid, ci sono due nuove cure che riescono a ridurre i ricoveri: un nuovo antivirale, si chiama Molnupiravir, approvato, dalle autorità sanitarie inglesi e un altro farmaco, sempre antivirale, il Paxlovid, ha dimostrato, secondo l’azienda produttrice, di ridurre il rischio di ospedalizzazione o morte dell’89%.

Le cure non devono in alcun modo costituire una scelta alternativa ai vaccini: servono quando il vaccino non è risultato efficace (è possibile: i vaccini non sono mai efficaci al 100%,), oppure quando le persone non possono sottoporsi alla vaccinazione per motivi vari.

Attualmente nei pazienti in ospedale, viene somministrato per flebo il remdesivir, che riduce la mortalità e le complicanze. Questi nuovi, invece, sono pastiglie che si possono somministrare per bocca. E anche a casa. Il Molnupiravir, prodotto dall’azienda americana Merck, può ridurre del 50% ricoveri nelle persone che lo assumono quando presentano i sintomi di Covid, certificati da un tampone molecolare. Ma la cosa interessante è che questo farmaco funziona anche quando i sintomi sono legati all’influenza.

In Gran Bretagna, la pillola potrà essere prescritta a chiunque sia testato positivo e abbia almeno un fattore di rischio grave. La somministrazione è consigliata il più rapidamente possibile dopo un test positivo, e comunque entro 5 giorni.

Anche l’Agenzia italiana del farmaco (Aifa) ha deciso di affrettare i tempi per rendere disponibile il trattamento nel nostro Paese acquisendo una quantità adeguata. I tempi per l’ok di Ema al farmaco, infatti, “non sono prevedibili’’ ma l’AIFA è pronta a dare assistenza agli Stati che vogliano dare il via libera all’uso di emergenza prima dell’autorizzazione Ue.

Per quanto riguarda la pillola antivirale Paxlovid, invece, riduce il rischio di ospedalizzazione o morte dell’89% rispetto al placebo negli adulti ad alto rischio non ospedalizzati con Covid-19. Pfizer prevede di inviare il prima possibile i dati alla Fda per l’autorizzazione all’uso di emergenza. Paxlovid andrebbe somministrato entro 3 giorni dall’insorgenza dei sintomi ed ha inoltre dimostrato una potente attività antivirale in vitro contro le varianti circolanti, così come contro altri coronavirus noti.

La vaccinazione resta l’arma principale per la lotta alla pandemia, i nuovi farmaci rappresentano allo stesso tempo strumenti terapeutici cruciali per tenere sotto controllo il virus ed evitare ospedalizzazioni.

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La nuova mutazione del coronavirus circola anche nel nostro Paese, anche se i numeri sono bassi.

La nuova variante, chiamata delta plus, è una variazione della variante delta ed è già presente un po’ in tutta Europa. Anche in Italia, come spiega l’Istituto Superiore di Sanità.

La nuova variante risulta presente in Italia in un numero piuttosto limitato di casi, un po’ in tutte le regioni. Al 19 ottobre erano stati fatti 86 sequenziamenti. La Delta plus “è una variante” del Covid-19 “che per il momento non è ancora preoccupante ma è sotto osservazione perché sembra che abbia un’ulteriore capacità di contagio rispetto alla variante Delta. Questo nuovo sotto-ceppo di Delta che contiene una mutazione aggiuntiva potrebbe rendere più facile per il virus infettare gli individui.

Inoltre, secondo i primi studi sarebbe potenzialmente resistente alla terapia con anticorpi monoclonali

Ma quali sono i sintomi della variante Delta Plus?

Al momento, nulla suggerisce che i sintomi dell’infezione con la variante Delta Plus siano diversi da altri ceppi di Coronavirus. I principali sintomi sono questi e la maggior parte delle persone che contraggono il Covid sintomatico sviluppa almeno uno di questi:

-temperatura elevata

-tosse persistente

-perdita o cambiamento dell’olfatto o del gusto.

I vaccini funzionano anche contro la variante Delta Plus?

Sebbene sia troppo presto per dire in modo definitivo se i vaccini saranno influenzati da questo nuovo ceppo, gli studi iniziali suggeriscono che è improbabile che questa mutazione abbia un grande impatto sulla loro efficacia. Sono necessarie ulteriori ricerche prima di poter dire esattamente in che modo Delta Plus avrà un impatto sui Paesi, ma i primi studi suggeriscono che la mutazione non sarà in grado di eludere la protezione offerta dai vaccini.

Secondo gli esperti, i vaccini esistenti sembrano proteggere molte persone dal Covid grave, ma sono necessari livelli molto più alti di anticorpi per proteggersi dalla Delta rispetto al ceppo virale originale, per questo auspicano vaccini specifici per questa variante.

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Gli anziani assumono tanti farmaci, in certi casi troppi.

Dagli antibiotici alla vitamina D, l’AIFA segnala un uso non appropriato di medicine nell’età anziana. Questo emerge dal rapporto realizzato dall’Osservatorio nazionale sull’impiego dei medicinali (Osmed) con il coordinamento di Aifa e Istituto superiore di sanità (Iss). L’elenco è lungo e riguarda in taluni casi anche l’interazione di più prodotti senza la dovuta precauzione.

Nel corso del 2019 la quasi totalità della popolazione con 65 anni o più ha ricevuto almeno una prescrizione di farmaci (98%), con consumi giornalieri pari a tre dosi per ciascun cittadino e una spesa pro capite annua di circa 660 euro. Gli uomini hanno un consumo superiore di medicinali rispetto alle donne e al Nord Italia se ne utilizzano meno che al Sud. Secondo il rapporto, i farmaci del sistema cardiovascolare, e in particolare gli antipertensivi, sono la categoria a maggiore prescrizione negli over 65 anni e, nel 2019, otto persone su dieci in questa fascia di età hanno ricevuto almeno una dose, con un massimo del 96% negli ultra 85enni. Seguono i farmaci per il diabete e per la gastro-protezione (con una prevalenza d’uso del 71%), mentre circa metà della popolazione over 65 ha ricevuto antibiotici.

Differenza Nord-Sud

Analizzando i dati in termini di consumo e di spesa, emerge una grande differenza Nord-Sud: al Nord, infatti, si spendono in media 593 euro per utilizzatore rispetto ai 759 euro del Sud. Questa differenza di spesa (-21%) è spiegabile sia con un minore consumo che con un diverso costo per giornata di terapia. Tra il 2018 e il 2019 si registra un aumento di spesa per tutte le classi di età, incluse le circa 800mila persone di oltre 90 anni, una popolazione in crescente crescita e di cui poco si conosce rispetto all’utilizzo dei farmaci.

Preoccupante uso di vitamina D e antibiotici

La vitamina D è fortemente utilizzata dagli anziani; gli altri farmaci che eccessivamente usati sono anche alcuni antiaritmici, e si rilevano anche alcuni problemi di interazione tra farmaci erroneamente usati insieme. C’è poi un uso eccessivo di antibiotici ben documentato. Il fatto che il 50% degli anziani abbia ricevuto almeno un antibiotico nell’anno è un dato che conferma un sovra-utilizzo.

Chi dovrà fare la terza dose del vaccino?

L’Ema sta valutando se la terza dose è da somministrare almeno 6 mesi dopo la seconda dose nelle persone di età superiore a 16 anni.

L’agenzia ha evidenziato come attualmente tutti i vaccini approvati forniscano una “forte protezione contro il ricovero in ospedale e la morte” per Covid.

La priorità rimane comunque quella di assicurarsi che il maggior numero possibile di persone sia completamente vaccinato.

In molti paesi, come la stessa Italia, si è già avviata la somministrazione delle terze dosi per i più fragili. E la stessa Ema ha infatti sottolineato come gli studi su persone immunocompromesse “mostrano che una dose aggiuntiva di vaccini mRna può aumentare il livello di protezione. I dati sia per Comirnaty (Pfizer) che per Spikevax (Moderna) sono attualmente in fase di revisione.

Dunque, più avanti si dovrà vaccinare con la terza dose tutta la popolazione?

Secondo l’AIFA dipenderà dall’andamento della curva epidemica nel Paese, dalla circolazione globale del virus e dalla durata dell’immunità sia naturale sia artificialmente acquisita con la vaccinazione nei vari strati di popolazione.

Gli studi sul campo stanno dimostrando che, dopo circa sei mesi, si assiste a un certo calo della risposta anticorpale e alla possibilità di infettarsi; comunque gli attuali vaccini sono ancora efficacissimi nel proteggerci dal Covid grave e dall’evento letale.

Va detto che la maggior parte dei vaccini obbligatori e raccomandati sono somministrati in tre dosi: la prima nei primi mesi o anni di vita, la seconda dopo un mese dalla prima dose e la terza a distanza di sei mesi. Per poliomielite, difterite-tetano-pertosse sono previste quattro dosi, per morbillo, parotite e rosolia due dosi, per l’influenza il vaccino è stagionale.

Ovviamente verranno somministrati solo i composti di Pfizer e Moderna per i quali esistono studi sulla terza somministrazione.

Ma non ci sono solo i vaccini. L’EMA ha ricordato che resta alta l’attenzione anche sulla necessità di cure, sono infatti in valutazione 4 nuovi anticorpi monoclonali antivirali e 3 agenti immunomodulatori. Inoltre, esiste una pipeline attiva di trattamenti, comprese antivirali che potrebbero essere utilizzati dalle persone a casa.

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